至在老人痴呆症方面，据梅奥诊所(Mayo Clinic)诺普曼医生(David Knopman)等人二零零六年七月十六日在西班牙马德里向老人痴呆协会国际会议提出的报告称，如将患痴呆者的体重与未患此症者比较，患痴呆者的体重在未被发现患病之前，已开始减轻。

  诺普曼医生等人曾调查五百六十位此病患者近三十年之体重资料，并与另组相同年龄未得此病者比较，发现未得此病妇女三十年前平均体重为一百四十磅，三十年后在另组妇女被诊断患痴呆时增至一百四十二磅，但患痴呆一组妇女的体重则由三十年前的一百四十磅降至得病前十年的一百三十六磅，而至被发现该病时的一百二十八磅，较当时另组的一百四十二磅减少十四磅。此类病患在未被发现患病时，体重可能已由过重降为正常，傅蕾阁女士所称的体重正常者死於老人痴呆较过重者高，也就不足为奇了。

  再就心血管病来说，除前述部份患有心血管病之过重者可能因服用胆固醇药引发癌症死於该病，而使过重者在心血管病死亡率减低之外，另一因素似与身体质量指数与心血管病风险之关係并不明确有关。因为此一指数仅代表身高与体重之比例，并未能区分脂肪与肌肉，或显示脂肪聚集之部份，而后者与心血管病的关係密切。

  加拿大心臟及中风基金会(Heart & Stroke Foundation of Canada)在其「过重、肥胖及心臟病与中风」的说帖中称，腹部大，能增加心臟、中风、高血压、高胆固醇及第二类糖尿病风险。腹部越大，风险越高。加拿大医学会之家庭医药指南除表示，最近的研究显示，「脂肪在身体的位置为健康的一个重要决定性因素」(The location of fat in the body is an important determinant of health)之外，亦称在腹部的过度脂肪与心血管病有甚为密切的关係，即使体重在正常范围，仍需注意腰围之大小。

  身体质量指数有其瑕疵，却仍为加拿大及美国衡量体重健康之指标。其原因，据美国疾病管制中心称，只需身高与体重资料，简单易用，其他如皮肤厚度测量法(skin-fold thickness measurement)，水下称量法(underwater weighting)及电脑断层摄影术(computerized tomography)，并不普遍，且需专业操作，费用昂贵。

  身体质量指数与美国疾病管制中心所指其他方式比较，虽然简易，却非唯一之简易衡量健康体重之标準。如以腰臀比率(waist-hip ratio)来说，仅需软尺量取腰及臀围，取其比率，西方男子不过0.9，妇女不过0.85即属正常，不但无需磅秤，或计算质量指数之公式，而且有的报告显示其準确性较身体质量指数更高。兹举数例：

  一. 美国明尼苏达大学(University of Minnesota)公共卫生学院与梅奥基金会(Mayo Foundation)曾对年龄55至69，未患癌症、心臟及糖尿病的31,702位艾奥华州(Iowa)妇女进行约12年研究，发表於二零零零年七月二十四日内科医学档案期刊一文称，与身体质量指数相较，腰臀比例为全部死亡率的最佳人体测量显示器(the best anthropometric predictor of total mortality)。

  二. 英国伦敦卫生及热带医学院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)，在英国医学研究委员会(U. K. Medical Research Council)资助下，曾对14,833位英国妇女进行调查，刊於二零零六年八月美国临床营养期刊《American Journal of Clinical Nutrition》，名为「体重、形态及老年人的死亡风险」一文称，就年长者而言，能显示死亡风险的是腰臀比率，而非身体质量指数。该文特别指出身体质量指数与年长男子心血管病死亡风险无关，与年长妇女更成反比，而腰臀比率与年长男女心血管病死亡风险皆成正比，即腰臀比例越高，死於心血管病的风险越大。

  三. 上述两项调查的对象一为妇女，一为长者，加拿大麦克玛斯特大学(McMaster University)人口卫生研究所主任游舒富( Dr. Salim Yusuf)等人曾就五十二个国家的二万七千位成年男女身体质量指数，腰围及腰臀比率与心臟病之关係进行调查。刊於二零零五年十一月英国医学期刊《披针》名为「肥胖的标準应重新审定，以正确评估心臟病风险」一文称，身体质量指数与西方人士之心臟病关係薄弱，与中东及南亚人士不见干係。反之腰臀比率则与全球各地无论年龄之男女心臟病患者皆有明显关係。此一比率越高，罹患此病的风险越大。若将腰臀比例取代身体质量指数做为评估肥胖的标準，患此病风险的人数将增加三倍。

  併同此文刊出，由挪威奥斯陆大学(University of Oslo)柯基兰(Charlotte Krageland)所撰的该刊评论称，此一报告的讯息显示，目前以身体质量指数作为肥胖标準已是过时。就肥胖有关疾病风险的评估来说，腰臀的比率，而非身体质量指数，才是既好又简单的选择。

  腰围之被重视，主要在腹部的过度脂肪能激发心血管病。德州大学西南医学中心(University of Texas Southwestern Medical Center)发表於二零零七年八月二十一日美国心臟学会期刊《Journal of the American College of Cardiology》的有关报告解释称，在腹部的脂肪能分泌造成动脉硬化板块聚集的发炎性蛋白质，而在臀部的脂肪则无此作用。因此腰围及腰臀比率较诸身体质量指数更能显示心血管病之风险。

  对於上述腰围效用之报告，哈佛之学者知之甚稔。其营养系主任魏立特在二零零五年发表的《吃、喝与健康》一书谈及体重之健康时称，除体重与身高（即身体质量指数）之外，腰围，以及在成年以后所增加的体重与心臟、糖尿及若干癌症皆有密切关係。但以哈佛以往所做，如护士健康调查等亦係以身体质量指数为标準，且其有关体重健康的主张又係以该类调查为依据，或因此未便就身体质量指数之角度来谈论傅蕾阁女士报告之缺失。其他如美国疾病管制中心似亦有类似之顾虑。此或为傅蕾阁等人在体重与死亡率问题上虽倒因为果，却仍得以振振有词原因之一。

  …（下期待续）